2017年，由四川好醫(yī)生藥業(yè)集團有限公司投資設立的成都好醫(yī)生醫(yī)學檢驗所獲得當?shù)丨h(huán)保局審批。走過審批之路，董事長耿福能更覺政策東風還不夠強勁。
 

      2018年全國兩會期間，耿福能作為全國人大代表，帶來了“關于支持第三方獨立醫(yī)療機構建設的建議”。
 

      “把脈”
 

      基層醫(yī)療機構數(shù)量極為龐大，但存在專業(yè)人員不足且醫(yī)療質(zhì)量難以保障等現(xiàn)狀，無法要求所有醫(yī)療機構均開設醫(yī)學檢驗、影像、病理等科室。為了實現(xiàn)基層首診的分級診療目標，國家衛(wèi)計委寄希望于通過設置第三方獨立醫(yī)療機構，承擔起為公立醫(yī)療機構提供檢驗、影像、病理檢查及診斷等服務，以幫助走出公立醫(yī)院醫(yī)療資源不足與分布不均的困局。
 

      2016年，國家衛(wèi)計委批準設立醫(yī)學檢驗實驗室、病理診斷中心、醫(yī)學影像診斷中心、血液透析中心、安寧療護中心五類獨立設置醫(yī)療機構；2017年，康復醫(yī)療中心，護理中心、消毒供應中心、中小型眼科醫(yī)院、健康體檢中心獲批為第三方獨立醫(yī)療機構；與此同時，國家衛(wèi)計委鼓勵設立胸痛中心，并印發(fā)建設與管理指導原則。
 

      寬松的政策環(huán)境、巨大的市場空間引來社會資本投資熱潮。但在耿福能看來，獨立設置醫(yī)療機構的春天尚未真正到來。一方面，第三方獨立醫(yī)療機構基本標準不夠科學,對人口規(guī)模大小、醫(yī)療需求異同等要素考慮不夠充分。例如，對于部分地區(qū)而言，標準針對醫(yī)務人員數(shù)量、職稱等配置要求過高。
 

      二是目前國家對集團化、連鎖化第三方獨立醫(yī)療機構未做相關界定，設置標準不夠明確，使得投資者有些無所適從。
 

      三是有些公立醫(yī)院因為采購了第三方獨立醫(yī)療機構的服務而影響了評級，導致公立醫(yī)院不愿購買第三方服務。
 

      四是部分地方衛(wèi)生部門或醫(yī)院誤認為，檢驗中心、病理中心、影像中心等第三方獨立醫(yī)療機構租用醫(yī)院場地建在醫(yī)院內(nèi)，屬于“科室承包”、“院中院”，不允許其在公立醫(yī)院落戶。
 

      國家對大型醫(yī)療設備配置實行審批制度，本為避免公立醫(yī)院盲目采購，卻在無形中導致民營醫(yī)院購置大型醫(yī)療設備審批難。耿福能同時強調(diào)，長期以來，社會辦醫(yī)療機構進入基本醫(yī)療保險定點范圍、醫(yī)聯(lián)體等困難重重，影響獨立設置醫(yī)療機構等社會辦醫(yī)療機構吸引患者。
 

      “開藥”
 

      作為第十二屆和第十三屆全國人大代表、四川大學和成都中醫(yī)藥大學客座教授耿福能對此開出“藥方”。他認為，獨立設置醫(yī)療機構有利于緩解基層醫(yī)療資源不足現(xiàn)狀，在配合公立醫(yī)院幫扶基層方面能夠發(fā)揮輔助效用。面對發(fā)展困境，耿福能希望國家能夠給予第三方獨立醫(yī)療機構更廣闊的發(fā)展空間。
 

       耿福能建議，相關部門應根據(jù)省、市、縣人口規(guī)模不同、醫(yī)療需求不同的實際情況，調(diào)整第三方獨立醫(yī)療機構的設置標準。例如，在設備標準、人員配備等方面，根據(jù)當?shù)厍闆r進行合理評估。他以影像中心為例，省會城市和設區(qū)市的影像中心可以按國家衛(wèi)計委制定的設備和人員標準(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕36 號)配置；縣城的影像中心配置標準可以調(diào)整為一臺64排CT，一臺1.5MR，一臺DR，兩臺彩超；人員的級別可適當降低，只需一名副高即可，無需配正高；人員的數(shù)量也可以適當減少。
 

      國家鼓勵第三方獨立醫(yī)療機構走連鎖化、集團化發(fā)展之路，對此，耿福能呼吁，希望相關部門盡快出臺連鎖化、集團化發(fā)展標準。他仍以影像中心為例：設置批復和執(zhí)業(yè)許可由國家或省級衛(wèi)計委頒發(fā)，人員配置可以是現(xiàn)有標準(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕36 號)的5倍，在全國范圍內(nèi)至少擁有10-15個以上的省、市、縣級影像中心。“建議設置批復和執(zhí)業(yè)許可由國家或省級衛(wèi)生部門頒發(fā)，在地方新建時無需重復審批。”耿福能強調(diào)，或許可以采取“二證合一”或者工商登記“一照多址”的做法。
 

      目前，國家允許醫(yī)院向第三方獨立醫(yī)療機構購買服務，但在醫(yī)療機構評級時，未將其納入評價內(nèi)容。耿福能認為，這一做法打擊了醫(yī)院購買第三方醫(yī)療服務的積極性，建議按照“為其所用、視其所有”的原則，將其視為醫(yī)院相關科室的功能服務內(nèi)容。
 

      以醫(yī)學檢驗為例，其對樣本采集和檢驗時間要求較嚴，因此，如果距離醫(yī)院遠，將影響檢驗效果。對此，耿福能建議參照工商登記“一址多照”、“一照多址”的做法，允許獨立第三方獨立醫(yī)療機構租用公立醫(yī)院的場地，允許其“一址兩院”、“一院多址”。
 

      與公立醫(yī)院不同，社會辦醫(yī)療機構自負盈虧，其對設備成本與使用效率尤為看重。所以，社會辦醫(yī)療機構對大型醫(yī)療設備采購通常會更加謹慎。因此，耿福能建議，取消對社會辦醫(yī)療機構配置大型醫(yī)療設備的審批制度，實行備案制。
 

      在醫(yī)保定點方面，耿福能建議落實與公立醫(yī)療機構同等政策，鼓勵社會辦醫(yī)療機構積極參與醫(yī)聯(lián)體建設，充分發(fā)揮“補充作用”，為建設健康中國作出更大貢獻。
     
     來源：http://www.cn-healthcare.com/article/20180321/content-501548.html